胎宝长得出奇慢，怎么办?

“别人家宝宝已经把妈妈肚子撑成了一座山，我家宝宝还仅仅是若隐若现，这正常吗?”

正常情况下，随着妊娠天数的增加，宝宝的体重会越来越重，准妈妈的子宫也需要相应长大，给宝宝提供足够的生长和活动空间，从外表上我们也可以看到准妈妈宫高和腹围的相应增大。但是，如果宝宝生长明显缓慢，未在正常生长范围内，体重明显小于正常周数的宝宝体重，很有可能就属于胎儿宫内生长受限。

目前，我国胎儿宫内生长受限的发生率与美国和欧洲发达国家基本相当，为5%~15%，而其他发展中国家为10%~55%。胎儿宫内生长受限不仅仅是“小”那么简单，最常会引起早产、胎死宫内、新生儿死亡等不良结局，所以，胎儿宫内生长受限是产科比较重视的一种并发症。

一、胎儿宫内生长受限的5大因素

导致胎儿生长受限的因素很多。在临床案例中，目前已知的导致胎儿宫内生长受限的主要病因包括:胎儿因素(胎儿染色体异常、基因问题、感染因素)、胎盘因素和母体因素。

1.胎儿因素

如果胎儿本身遗传物质发生异常，一方面可能是自身染色体和基因出现问题;另一方面还有很大可能是准妈妈和准爸爸存在染色体问题，基因重新排列组合并遗传给宝宝，引起宝宝的遗传物质发生异常。

2.胎盘因素

胎盘负责从妈妈体内获取营养并转运到宝宝体内，如果胎盘存在问题，比如小胎盘，胎盘钙化、过度老化，甚至脐带过细或过度扭转，胎盘代谢功能不能满足胎儿进一步生长发育的需求，从而导致胎儿宫内生长受限。

3.感染因素

这也是很多准妈妈比较关心的问题，因为这个因素主要和养宠物相关，比如宠物容易携带的巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、疟疾等，妊娠前后感染这些病毒和寄生虫，会对胎盘功能或胎儿的发育产生影响，引起胎儿生长发育缓慢。

4.母体因素

目前研究发现，妊娠期合并症和并发症也是引起胎儿宫内生长受限的一个很大因素，比如准妈妈患有重度子痫前期(妊娠期高血压)、严重的糖尿病、肾病、心脏病、抗磷脂综合征及易栓症等孕期的母体合并症，会引起全身血管、血流异常，蛋白和营养流失，甚至直接引起胎盘病变，最终导致胎儿发育明显减慢。

5.其他因素

当然也有比较少见的因素存在，即营养因素，孕妇无食欲、严重偏食或消化系统疾病等引起营养不良，对新生儿的体重也会造成一定影响。

二、如何及时发现胎宝发育受限?

1.自我监测

准妈妈可以在产前检查时测量宫底高度，简单易行，可作为初级筛查方法。孕24~38周时测量的宫底高度若与实际孕周标准值相差≥3cm，应怀疑胎儿大小异常。对于有高危因素和考虑胎儿发育迟缓的准妈妈，孕期应增加超声检查以及时诊断和治疗。

2.医生诊断

在诊断胎儿宫内生长受限的标准上，国内外都将胎儿的超声数据作为诊断的金标准。超声检查估计胎儿体重小于相同胎龄标准体重的第10百分位时，即诊断胎儿宫内生长受限，相当于100个小朋友当中体重最低的10个小朋友被认为体重偏低;低于第3百分位数属于严重胎儿宫内生长受限。

三、胎儿宫内发育受限怎么办?

1.治疗方法有限

目前胎儿宫内生长受限没有十分有效的治疗措施。主要针对准妈妈的孕期合并疾病进行治疗，来间接改善胎儿宫内营养和供给情况，比如控制孕期高血压、抗磷脂综合征阿司匹林的服用等。

2.重在胎儿监测

监测目的是希望能够改善胎儿预后，由于胎儿宫内生长受限引起胎儿宫内风险增加，因此在治疗期间重点是对胎儿进行密切监测，以避免发生死胎和宫内严重缺氧。

四、受限胎宝分娩最重要2件事

1.分娩时机

很多准妈妈问:“宝宝在肚子里小，可以等养大一点，晚点再生吗?”这种心情可以理解，但这个想法却是错误的。

因为胎儿宫内生长发育受限很多都是由胎盘和母体因素引起，在经过营养补充治疗后，如果胎宝宝仍然不能达到标准体重，或是生长速度依然比较缓慢，说明子宫环境很可能已经无法很好地为胎宝宝供给营养。若不尽快让其脱离这个环境，很可能出现胎儿宫内缺氧的风险。

目前，医生一般都会通过超声评估指标来评估宝宝的发育情况，并通过脐动脉多普勒监测结果的协助，以及根据脐血流不同情况来选择合适的分娩时机。

●如果脐动脉多普勒监测结果正常，建议在38~39周分娩;

●如果脐动脉多普勒监测结果异常，建议在37周终止妊娠;

●如果出现脐动脉舒张末期血流消失，建议在34周终止妊娠;

●如果出现脐动脉舒张末期血流反向，则建议在32周终止妊娠。

2.分娩方式

很多人以为:胎儿发育小，是不是顺产更合适?其实，最终的分娩方式取决于胎儿宫内状况评估的结果，单纯的胎儿宫内生长受限并不是剖宫产的指征。若在治疗或监测过程中发现严重的情况，比如脐动脉舒张期血流消失或反流，医生高度考虑胎儿存在缺氧则会建议立即剖宫产;如果监测和评估指标正常，胎儿没有明显的缺氧表现和检查症象，可以选择催引产。在这个过程中，应当持续胎心监护，一旦发现胎心异常，应急诊剖宫产。

五、如何避免及预防?

1.备孕女性——应重视孕前检查

如有第一胎存在胎儿宫内生长受限、存在严重的内科疾病、家里养宠物等情况，应在孕前积极检查和治疗，如有严重的糖尿病应控制满意后再妊娠，若存在病毒和寄生虫感染也应治疗后备孕，为宝宝的正常生长发育创造一个良好的环境。

2.孕期女性——应正确对待高危因素

存在高龄(>35周岁)、妊娠期高血压疾病、吸烟、酗酒等高危因素的孕妇，孕期应该积极治疗合并症，严密监测胎儿的生长发育，及时识别胎儿宫内生长受限。同时，准妈妈应积极治疗原发病，如戒除烟酒，对于有高血压病史、易栓症等的准妈妈，建议从孕12~16周开始应用低剂量阿司匹林直至孕36周，可以降低再次发生胎儿宫内生长受限的概率，孕期对高危因素积极治疗可以为宝宝的健康降生保驾护航。