感冒久了会“拖”成哮喘吗？
李京阳
上海交通大学医学院附属新华医院儿科医生。擅长儿童哮喘、慢性咳嗽等过敏性疾病的诊治及管理，目前从事儿童哮喘基因相关研究。
感冒久了会“拖”成哮喘吗？
既然哮喘的本质是气道的慢性炎症，父母在门诊时问我最多的问题：：这种慢性炎症是不是孩子肺部感染太久、太严重而导致的呢？
父母问的位居第二的问题是：我们宝宝每次生病都有特定规律，开头流鼻涕、接着是咳嗽，咳嗽会越来越厉害，经常是后半夜咳得谁都睡不好，吃了“头孢”也没用，然后很快就会喘了。哮喘是不是就是这种“感冒”拖出来的呢？事实上，这两个疑问中孩子的情况是完全不同的，咱们逐一来讲。
首先解答第一个问题：
虽然哮喘是气道慢性炎症性疾病，但哮喘的慢性炎症是一种“过敏性炎症”，与我们通常所讲的细菌感染后所导致的“发炎”大不相同，这也就是为什么抗生素等“消炎药”对“止喘”疗效甚微了。因此，感染和哮喘根本就是在不同道路上发展的两种疾病，除非是得了造成肺结构改变的重症肺炎，否则普通的感冒是不会导致孩子发生哮喘的。
然而，确实有部分婴幼儿在感染了呼吸道疾病后，同时出现感染和喘息的症状，但这时的喘息是由感染引起的，在感染控制和适当的对症治疗后消失，平时也不会有喘息发作，因此也不能简单给他们带上“哮喘”的帽子。
第二个问题是这样的：
感冒“拖”久了发展成哮喘，这很可能是一个被误判为“感冒”的过敏发展过程。也就是说孩子开始就不是感冒，而是遇到过敏原刺激后，起先表现一些过敏症状：
比如频繁的打喷嚏、流清水鼻涕、年龄大的孩子会告诉妈妈自己鼻子特别痒、小的宝宝则常会揉鼻子、揉眼睛，夜间还会因鼻塞严重而睡眠不安稳、常常翻身，严重的还会有张口呼吸和打鼾。
如果这时候没有进行有效的阻断过敏进程，接下来孩子就会出现气道过敏的症状：
起先是频繁的咳嗽，大多发生在夜间睡眠和清晨起床时，咳嗽一阵一阵的，要咳好久，吃了消炎药也没有明显好转，随后加重就会出现喘。如同上面提到的典型症状一样，在夜间和早上最严重，吃一般的药物都不见好。
也就是说，“流鼻涕”拖成哮喘的说法是不成立的，其实孩子那些症状本身就是呼吸道致敏发生喘息的过程，父母以为是感冒而已。
患了哮喘需要配合医生保护肺功能，福音是，多数孩子不需要终身用药，可以临床治愈
既然哮喘是慢性病，这就意味着哮喘的宝宝需要接受长期的治疗。然而与成人哮喘不同，儿童的哮喘有一定的缓解率，有一些可以临床治愈的。也就是说，多数经过规范治疗不需要终生用药。
由于哮喘的反复发作会对宝宝的肺功能造成不可逆的损伤，因此在达到哮喘缓解前，需要配合医生保护肺功能，同时保证孩子正常的运动和生活。
吸入激素是治疗哮喘的首选方案，父母不要盲目“闻激素色变”，擅自停药
目前世界公认的哮喘首选治疗方法就是吸入激素。许多家长“闻激素变色”，担心长期的激素治疗会影响孩子的生长发育，有的甚至擅自停药，去寻找所谓“断根”的偏方，结果是耗钱又耗力，而孩子的哮喘仍是频繁发作。事实上，治疗哮喘的所需的激素摄入量都很小，而且是通过直接吸入气道的方式用药，使得药物在气道内发挥强大的抗炎作用，并不作用于全身。因此，如果孩子被明确诊断为哮喘，爸爸妈妈们一定要有充分的信心和很好的配合度，相信医生，按照指导用药和治疗。
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