儿科“选择性手术”，我可以选择不做吗？

美国凤凰城儿童医院外科主任Daniel Ostlie说：“选择性手术是我们用来形容非紧急手术的术语，比如扁桃体切除手术，这种选择性的手术现在不做不会马上危及生命，可以安排一个合适的时间去做，所以有时又被称为‘择期手术’。”以下是我们需要了解的最常见的儿科选择性手术。

Tonsillectomy and Adenoidectomy

扁桃体摘除术&腺样体切除术

1. 位置不同，但有相同的功能

每年大约有50万美国儿童接受扁桃体切除术，其中许多还包括腺样体切除术。尽管如此，我们大多数人甚至不知道扁桃体是位于消化道和呼吸道的交会处，具有抗细菌抗病毒的防御功能。腺样体是在附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，同扁桃体有相同的功能。

2. 扁桃体&腺样体发炎的症状

当其中一种或两种都太大，或因咽部链球菌感染而长期发炎时，会造成说话和吞咽困难，也会出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。

严重时可出现呼吸暂停，即患儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒。洛杉矶希德斯-西奈医疗中心的耳鼻喉专家Gene Liu提道：睡眠紊乱会影响孩子们的精力，导致上课时注意力不集中。目前大多数扁桃体摘除术是为了治疗睡眠呼吸暂停综合征，而不是慢性咽喉炎。

3. 做手术

医生可能会建议你做一个微创手术，叫作扁桃体囊内切除术，就是切除部分扁桃体。微创手术的优点是，恢复过程不会那么痛苦；坏处是剩余的组织以后可能被感染，需要进行第二次手术。这个手术一般15分钟就可以完成，任何年龄都可以做。

▶ 手术后的护理

Liu医生说：“如果孩子只切除了腺样体，在手术当天，可能只需要一点点扑热息痛或布洛芬止疼。之后，他会感到鼻塞，出现鼻涕倒流的现象，大约会持续一个星期。”

如果切除了扁桃体，那么，喉咙后部的黏膜需要大约2周的时间才能痊愈。

在那之前，如果孩子吃下热的和粗糙的食物，喉咙就会受伤。所以，可以跟冰淇淋say hello了！

Ear Tubes

鼓膜置管引流术

肺炎球菌疫苗已经被引入了20年，在这期间，虽然做插耳管手术的次数有所下降，但每年依然有近50万人做这个手术。对于孩童来说，通常是在6个月～2岁的时候做插耳管手术。

1. 做手术

Liu医生说，大多数孩子在长到4岁的时候，耳咽管已经发育成熟，耳朵就不怎么出现问题了。手术是在手术室里进行的，每只耳朵的手术时间不到1分钟。因为非常快，所以通常不需要麻醉。

对于耳朵反复感染的孩子，不能继续使用抗生素，因为那样会改变肠道菌群，引起肠胃不适，并导致抗生素耐药性。而且，当耳朵经常被塞住时，会导致听力丧失和语言发育迟缓。

马萨诸塞州的Cari Dineen是两个孩子的妈妈。根据她儿子George的情况，她了解到婴儿很容易患慢性耳炎。患病的婴儿会出现发烧的症状，也会感到疼痛。为了缓解这种不适，医生们在其耳膜中插入一根小管子（大约是罂粟籽的周长那么长），以排出中耳里积存的引起感染的液体。

▶ 手术后的护理

Dineen在儿子11个月大的时候就安排了手术。手术后，孩子会感到有点昏昏沉沉。这种情况不需要止疼药，因为，手术还没有打耳洞疼。耳管通常1～2年后会自行脱落。特殊情况下，则需医生取出。

Inguinal Hernia Reoair

腹股沟疝修补术

1. 什么是腹股沟疝

腹股沟区是下腹壁与大腿交界处的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的鼓包，俗称“疝气”。大约5%的婴儿（大部分是男孩）出生时会出现这种情况。疝气虽然不会引起疼痛，但也需要修补，以防严重的并发症，例如肠绞窄，即肠内的血液供应被切断。

2. 做手术

为了进行修复，外科医生会在患儿的腹股沟处开一个切口，或者做腹腔镜手术，这是一种微创手术，即在腹部做数个直径5～12毫米的小切口，在切口中插入摄像镜头和各种特殊的手术器械进行手术。

▶ 手术后的护理

术后当天，孩子就可以回家，给他服用扑热息痛以减轻疼痛，如果年龄超过6个月，可以服用布洛芬。医生也可能会开一种更强的止痛药，以防前两者无法缓解孩子的疼痛。切口大约1个星期左右即可痊愈。

Birthmark Removal

胎记去除手术

1. 什么是胎记

大约5%到10%的婴儿会患上血管瘤，这是一种由静脉异常而产生的红色胎记，通常发生在面部、颈部或头皮。其中约有一半婴儿的胎记会在5年内自行消失，但其余的可能会持续更久。

2. 做手术

纽约血管胎记研究所主任，儿科面部整形外科医生Milton Waner解释说：“大多数血管瘤是无痛无害的，但有些则会引起严重的并发症，这取决于其位置。血管瘤可能会影响视力或呼吸道，甚至可能会导致毁容。因为涉及到静脉，所以手术有点复杂。”

医生通常建议尽快进行手术。孩子越小，愈合得越好，疤痕越小。通常做完手术一周后缝针，18个月后，疤痕就愈合得差不多了。纽约州白石镇的Lauren Vazquez在儿子Luke 9个月大的时候，给他做了去除胎记的手术。Luke的胎记长在脸颊上，是脸颊的1/4大。

因为胎记靠近眼睛，她怕影响儿子的视力，所以在这之前，Lauren并不想让儿子做手术。于是，她选择了药物治疗和激光治疗，但是都没有成效，最终还是选择做去除胎记手术。“术后当天，我们就把他带回家了。他吃着奶酪泡芙，好像什么都没发生过一样。很快，印记全都没有了，跟正常的皮肤一模一样。”Lauren说。

隐睾修复手术

1. 什么是隐睾

隐睾是指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一，多达5%的足月男孩和1/3的早产儿会出现这种情况。

2. 做手术

可通过做睾丸固定术来治疗。在手术中，外科医生会在腹股沟和阴囊处开一个小切口，把睾丸引到阴囊里面。

Ostlie医生说：“男孩在3～6个月的时候，睾丸激素会激增，这时未下降的睾丸可能会自行下降。如果没有的话，需及时就医做手术。手术最好在2岁之前完成，因为超过这个时间，可能会

导致手术并发症或日后出现生育问题。”

▶ 手术后的护理

术后，让宝宝服用几天布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛。显而易见，三轮车之类的玩具就不适合让他玩了。